Глава 1
Как я устроена?
Анатомия и физиология женской
репродуктивной системы
Для того чтобы понимать все, что мы хотим рассказать тебе в этой книге, необходимо в общих чертах представлять, как устроен и работает женский организм. Я постараюсь сделать это максимально кратко и просто, чтобы дальше было интереснее читать.

Раздумывая над тем, как же написать первую главу, мне пришла идея ее нарисовать. Это схематичные картинки, которые обычно я рисую на приемах:
Внутри нас внизу живота находятся матка и яичники. Смотрим на картинку и видим в матке треугольник — полость матки. Здесь находится ткань, которая называется эндометрием. Именно эта ткань обновляется с каждым менструальным циклом, и именно в эту ткань, как в подушку, опускается плодное яйцо, и развивается беременность.

С двух сторон от матки две тоненькие трубочки — это маточные трубы. Они заканчиваются ворсинками, а рядом с трубами находятся яичники. Яичники содержат фолликулы.

У женщин две трубы и два яичника. Количество яйцеклеток в яичниках заложено с самого рождения, и это невосполнимый запас в отличие от сперматозоидов у мужчин.
Каждый цикл в яичниках начинается задолго до менструации. Примерно за 180 дней в рост пускается один фолликул. В менструальном цикле этот фолликул растет очень интенсивно.

Регуляция менструального цикла начинается в голове. Да-да :) Всеми процессами в нашем организме и даже менструальным циклом руководит головной мозг. Там есть гипоталамус и гипофиз, первый «толкает» второго,
и второй действует на яичники, запуская рост фолликулов до конечной стадии — доминантный фолликул. В этом же фолликуле созревает яйцеклетка, и одновременно с этим процессом растет эндометрий в матке.

Дальше интереснее — доминантный фолликул лопается и трансформируется в желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон. Этот гормон нужен для сохранения беременности. Желтое тело вырабатывает прогестерон примерно до 16 недель беременности, затем эту функцию берет на себя плацента — главная «кормилица» плода. Если беременность не наступила, желтое тело завершает свою работу и исчезает.

После освобождения из доминантного фолликула яйцеклетку захватывают ворсинки и направляют в маточную трубу, где яйцеклетка встречается со сперматозоидом. И зарождается новая жизнь. Если, конечно, эта встреча происходит.

При отсутствии беременности яичники посылают сигналы в головной мозг о том, что необходим апгрейт :) Начинается новый менструальный цикл, и все повторяется по кругу, пока не наступит беременность.
Смотрим внимательно на картинку и продолжаем спускаться вниз. Матка заканчивается шейкой. Внутри шейки — цервикальный канал. Канал выстлан цилиндрическим эпителием. Называется он так потому, что действительно представлен клетками цилиндрической формы, и это помогает отличить его от эпителия (т. е. слизистой оболочки), который находится на поверхности шейки матки и называется плоским эпителием.

У молодых женщин цилиндрический эпителий часто как бы «выворачивается» на шейку матки. Подобное состояние в медицине называется эктопией (т. е. неправильным положением) цилиндрического эпителия. Это не заболевание, а вариант нормы, — лечить эктопию не нужно.

В отличие от клеток на поверхности шейки матки (плоский эпителий), клетки цилиндрического эпителия вырабатывают слизистые выделения. Это нужно помнить, так как при «неправильном» положении цилиндрического эпителия, не в цервикальном канале, а на поверхности шейки матки, выделений становится больше, и они могут мешать. Об этом мы расскажем в другой главе.

Для обсуждения темы самых распространенных в гинекологии жалоб нужно понимать строение еще двух важных органов в организме женщины — вульвы (наружных половых органов) и вагины (влагалища).

Вагина (влагалище) — это мышечный орган, который соединяет наружные и внутренние половые органы. Вагина покрыта слизистым эпителием, то есть слизистой оболочкой.

На любой слизистой оболочке и на коже в нашем организме живет большое количество бактерий, вирусов, простейших, грибов. Одни из них помогают жить, другие вызывают болезни. Во влагалище тоже своя жизнь, населяющие его бактерии называются микробиом.

К полезным жителям относятся лактобактерии и бактероиды. Их большое количество обеспечивает нормальный микробиом и отсутствие заболеваний. При нарушении баланса может возникать состояние, которое начинает беспокоить человека и вызывать ряд жалоб. Но об этом в следующей главе.

Также во влагалище могут поселиться патогенные организмы, которым там совсем не место. Эта группа организмов вызывает инфекции, передающиеся половым путем. И об этом подробно мы поговорим чуть позже.
Наружные половые органы — вульва.

На картинке мы видим половые губы, преддверие влагалища, клитор и уретру. Половые губы закрывают все остальное, защищая. Преддверие влагалища — гимен или девственная плева. Она у всех разная, и это не говорит о какой-то патологии. Слизистая преддверия влагалища и кожа половых губ тоже могут подвергнуться атаке патогенных микроорганизмов, но в этой области иногда случаются заболевания, которые совсем не зависят от микроорганизмов, однако вызывают похожие жалобы. Поэтому нужно не стесняться обращаться к врачу (гинекологу). За кожей и слизистой наружных половых органов нужно ухаживать, соблюдать гигиену. Менять ежедневно нижнее белье, принимать гигиенический душ. Совсем не обязательно, а иногда даже неправильно постоянно использовать мыльные средства. Достаточно гигиенического душа с проточной водой и отдельного чистого полотенца.

В организме женщины есть еще один очень важный орган — молочная железа.

Предназначен он не только для красоты, но и для кормления ребенка. Кормление грудью иногда может вызывать дискомфорт при менструациях. Поэтому мы решили максимально просто, схематично рассказать о молочной железе.
Итак, молочная железа может быть разный формы и размера, тут уж кому как повезет :), но строение молочных желез в подростковом возрасте и у молодых женщин одинаковое.

Молочная железа, как и все тело, покрыта кожей, далее идет жировая ткань, а затем ткань самой железы. В ткани железы перед менструациями могут возникать кисты, которые проходят после менструации. Они могут вызывать болезненные ощущения. Также в ткани молочной железы могут возникать фиброаденомы — доброкачественные образования, которые не проходят после менструаций. Они могут появляться в любом возрасте, поэтому про такие варианты изменений нужно знать, не бояться, но наблюдаться у гинеколога.


Олеся Ефимова-Корзнева,
врач — акушер-гинеколог